Kansaneläkelaitoksen olisi tullut antaa valituskelpoinen päätös

Apulaisoikeuskanslerin sijainen kiinnitti Kansaneläkelaitoksen (Kela) huomiota velvollisuuteen antaa valituskelpoinen päätös hammaslääkärin suorakorvaussopimukseen liittyvään tilityshakemukseen.

Oikeuskanslerille kannelleella hammaslääkärillä oli ollut määräaikainen suorakorvaussopimus Kelan kanssa. Hän oli toimittanut suorakorvaustilityshakemuksen Kelaan, eli asia oli tullut vireille. Kela oli palauttanut hakemuksen ja ilmoittanut, ettei hoitoa voitu korvata, koska suorakorvaussopimus ei ollut voimassa. Se ei antanut valituskelpoista päätöstä ennen kuin hammaslääkäri erikseen pyysi sitä.

Apulaisoikeuskanslerin sijainen totesi, että jos palveluntuottaja perii asiakkaaltaan tämän suostumuksella sairausvakuutuskorvauksen määrällä vähennetyn hinnan, oikeus Kelan myöntämään korvaukseen siirtyy palveluntuottajalle. Sairausvakuutuskorvauksen epäämisestä tulee tehdä valituskelpoinen päätös.