Terveydenhuollon asiakasmaksut

Oikeuskansleri antoi lausunnon luonnoksesta hallituksen esitykseksi ja valtioneuvoston asetukseksi, joilla ehdotetaan uusia terveydenhuollon asiakasmaksuja, korotetaan eräitä asiakasmaksuja sekä otetaan käyttöön kuolinpesältä perittäviä maksuja.

Oikeuskansleri katsoi lausunnossaan, että jatkovalmistelussa olisi kiinnitettävä erityistä huomiota vaikutusarviointien riittävyyteen sekä ehdotettujen muutosten suhteeseen perustuslain 19 §:ssä turvattuihin oikeuksiin.

Lausunnon mukaan esityksen vaikutusarviointeja tulisi täydentää arvioimalla nykyistä tarkemmin uusien maksujen ja maksukorotusten yhteisvaikutuksia suhteessa aikaisempiin asiakasmaksukorotuksiin ja muihin asiakkaiden taloudelliseen asemaan vaikuttaviin muutoksiin. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä niihin henkilöihin, joille maksurasitusta lisäävät muutokset voivat kasautua esimerkiksi pitkäaikaisen sairauden, korkean palvelutarpeen, iän tai vammaisuuden vuoksi.

Palvelujen saavutettavuuden osalta oikeuskansleri korosti perustuslain 19 §:n merkitystä sekä perustuslakivaliokunnan vakiintunutta kantaa, jonka mukaan asiakasmaksut eivät saa muodostua esteeksi palvelujen tosiasialliselle saatavuudelle eivätkä johtaa tarpeettomasti turvautumiseen viimesijaiseen toimeentuloturvaan. Lausunnon mukaan esityksen jatkovalmistelussa olisi arvioitava tarkemmin ehdotettujen muutosten vaikutuksia sosiaali- ja terveyspalvelujen tosiasialliseen saavutettavuuteen erityisesti paljon palveluja käyttävien asiakkaiden näkökulmasta sekä tarkasteltava asiakasmaksukaton ja muiden asiakkaan asemaa turvaavien mekanismien toimivuutta. Lisäksi olisi arvioitava, tukevatko vaikutusarvioinnit riittävästi johtopäätöstä siitä, että palvelujen saavutettavuus säilyy muutosten jälkeenkin perustuslain edellyttämällä tasolla.

Oikeuskansleri kiinnitti huomiota myös siihen, että esityksen arvioidaan lisäävän perustoimeentulotukimenoja. Jatkovalmistelussa olisi tämän vuoksi tarkasteltava huolellisesti asiakasmaksujärjestelmän ja toimeentuloturvajärjestelmän välistä suhdetta sekä maksumuutosten yhteisvaikutuksia erityisesti lasten, vammaisten henkilöiden ja muiden paljon palveluja käyttävien ryhmien kannalta.